Prise en charge de la fièvre chez le nourrisson et l’enfant

Suite à de nombreuses questions de parents, il me semble nécessaire de faire un petit point sur la prise en charge de la fièvre chez l’enfant et le nourrisson .

Tout d’abord, la fièvre, qu’est ce que c’est?

La fièvre est une réponse de corps humain (plus précisément du système immunitaire) vis à vis d’une infection la plupart du temps virale ou bactérienne.
On parle de fièvre dès que la température du corps dépasse 38°C.

La fièvre, peut faire suite à une vaccination. Elle est prévisible et normale, la vaccin ayant pour but de stimuler le système immunitaire.

Quand traiter une fièvre ?

Tout d’abord, en fonction de la tolérance de l’enfant.
Certains enfants tolèrent bien un 38,5°, d’autre sont amorphes à 38!

D’une façon plus générale , une fièvre au dessus de 38,5°C sera traitée.

Comment traiter une fièvre ?

Le traitement de première intention est le paracetamol, ( Doliprane ou Dafalgan) . La dose administrée doit être adaptée au poids (15mg/kg toutes les 6 heures, qui correspond aux pipettes poids des solutions buvables).

Le paracétamol est à administrer toutes les 6 heures, si la fièvre se maintient.

Si la fièvre n’est pas contrôlée par la paracétamol, il est possible, dans certains cas, d’utiliser de l’ibuprofene.
Il existe quatre médicaments en solution buvable à base d’ibuprofene:
Advil suspension buvable dose à 7,5mg/ kg
Le Nurofenpro,  l’Antarène Gé, et l’Ibuprofène Mylan dosés à 10mg/ kg

Les différentes concentrations en ibuprofène impose un mode de prise un peu différent :
L’advil peut se renouveler toutes les 6 heures
Le Nurofenpro,  l’Antarène Gé, et l’Ibuprofène Mylan ne peuvent se renouveler que toutes les 8 heures!

L’ibuprofène est un anti-inflammatoire . Il est contre indiqué – entre autres – en cas d’éruption cutanée , et de pathologies gastriques.

Il n’y a pas de délai particulier à attendre pour l’utilisation de l’ibuprofène après administration de paracétamol .
Ce sont deux molécules différentes, il n’y a pas de risque de surdoses.

Le principal est de contrôler la fièvre: si , avant le délai des 6 heures nécessaire au renouvellement du paracétamol, la fièvre remonte au dessus de 38, 5°C , et que l’ibuprofène peut être utilisé,  l’administration d’ibuprofène est indiquée .
Il faut alors penser à faire un tableau de doses administrée avec les heures d’administration de chacun des médicaments,comme celui ci :  Tableau des heures de prise des traitements de la fièvre

Le principal est de toujours respecter l’intervalle entre deux prises du même médicament :
6 heures entre deux prises de paracétamol
6 heures entre deux prises d’Advil ( 8 heures pour le Nurofenpro,  l’Antarène Gé, ou l’Ibuprofène Mylan)

Si l’utilisation d’ibuprofène est nécessaire, il faut l’utiliser, mais revenir au paracétamol seul dès que possible.

Questions-Réponses

Mon enfant répond mieux à l’Advil!

Bien évidement,puisque l’Advil est un anti-inflammatoire. Mais il a aussi plus d’effets indésirables.
Autant commencer avec du paracétamol, qui à moins d’effets indésirables, et qui reste efficace dans la plupart des cas, et n’utiliser l’ibuprofène qu’en cas inefficacité du paracétamol.

Le Doliprane ne marche pas!

En fait, le Doliprane n’a pas marché la dernière fois. Ça ne signifie en aucun cas qu’il ne marchera pas la prochaine fois.
Toujours vérifié que le dosage soit bien adapté au poids de l’enfant.
Vérifier que le sirop ne soit pas ouvert depuis plus de 6 mois ( perte d’activité au delà )

Je donne du Doliprane en prévention!

Il n’est pas utile de traiter en prévention d’une fièvre, bien au contraire. Il faut laisser le système immunitaire travailler.

Il a longtemps été dit de donner une dose de paracétamol avant un vaccin, mais les études ont montré une baisse de la réponse immunitaire, donc a priori, une moins bonne efficacité des vaccins!

Je rassure tout de suite les nombreux parents qui ont pu le faire, les enfants sont quand même protégés par leur vaccination, il n’est pas nécessaire de refaire vacciner les enfants!

Je donne une douche froide à mon fils pour faire baisser la fièvre!

Ça se faisait, ca ne se fait plus! On évitera de donner une douche froide à son enfant, afin d’éviter une variation de température trop importante. Il vaut mieux utiliser un gant de toilette humide à 1°C de moins que la température de l’enfant, et l’appliquer sur son front. C’est un peu plus long, mais ça marche bien, et ca évite le choc thermique.

 

Dr Boucherat Cédric, Pharmacien.

Tableau des heures de prise des traitements de la fièvre